肝硬化早期通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏檫M(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)。肝硬化早期治療主要有抗病毒治療、保肝護(hù)肝治療、病因治療、并發(fā)癥預(yù)防、生活方式調(diào)整等方式。
病毒性肝炎是肝硬化的主要病因,早期使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。這類藥物能減輕肝臟炎癥,延緩纖維化進(jìn)程。需定期監(jiān)測乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA水平。
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),改善肝功能指標(biāo)。聯(lián)合雙環(huán)醇片使用能降低轉(zhuǎn)氨酶,減輕肝細(xì)胞損傷。治療期間需每3個(gè)月復(fù)查肝功能。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制體重和血脂。血色病患者需進(jìn)行祛鐵治療,自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素。消除病因是阻止纖維化的關(guān)鍵。
早期使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。補(bǔ)充人血白蛋白能預(yù)防腹水形成。定期胃鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。
每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。限制鈉鹽攝入每日不超過3g,避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘。
肝硬化早期患者需建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測。保持充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗病毒藥物。注意飲食衛(wèi)生,接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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