脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、戒酒、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日主食可部分替換為燕麥、糙米等全谷物,蔬菜選擇西藍(lán)花、菠菜等深色品種,水果以低糖的蘋果、藍(lán)莓為宜。避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及含糖飲料,烹飪方式以蒸煮為主。
半年內(nèi)減重5-10%可顯著改善肝脂肪變。建議每周減重0.5-1公斤,避免快速減肥導(dǎo)致肝功能異常。體重指數(shù)超過(guò)28者需制定個(gè)性化減重計(jì)劃,配合營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行膳食熱量控制,同時(shí)監(jiān)測(cè)腰圍變化。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等??山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間,避免久坐超過(guò)1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
酒精性脂肪肝患者須嚴(yán)格戒酒。男性每日飲酒折合乙醇量超過(guò)40克、女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上者,需進(jìn)行肝功能及肝纖維化評(píng)估。戒酒初期可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用遞減法戒斷。
合并代謝綜合征者可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片改善胰島素抵抗,非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。肝功能異常明顯時(shí)可能需聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片,但所有藥物均需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行購(gòu)藥服用。
脂肪肝患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。日常生活中注意規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)??蛇m量飲用綠茶、咖啡等含抗氧化物質(zhì)的飲品,但每日咖啡因攝入不超過(guò)400毫克。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。
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