腎結(jié)石可通過影像學檢查、尿液檢查、血液檢查等方式診斷。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染、藥物使用等原因引起,可能表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
超聲檢查是診斷腎結(jié)石的首選方法,能夠發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石,并可評估腎積水程度。腹部X線平片能顯示含鈣結(jié)石,但對尿酸結(jié)石敏感性較低。CT檢查是診斷腎結(jié)石的金標準,能檢出各種成分的結(jié)石,并可精確定位結(jié)石大小和位置。靜脈尿路造影可顯示尿路解剖結(jié)構(gòu),但需注射造影劑,腎功能不全者慎用。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等異常,尿pH值測定有助于判斷結(jié)石成分。24小時尿液分析能評估尿鈣、尿草酸、尿尿酸等代謝指標,對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有重要意義。尿培養(yǎng)可明確是否存在尿路感染,感染性結(jié)石患者常伴有細菌尿。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)感染跡象,腎功能檢查能評估腎臟受損程度。血鈣、血磷、血尿酸等指標檢測有助于發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進、痛風等代謝性疾病。血電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)高鈣血癥、低鉀血癥等異常。
典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇烈疼痛,可向會陰部放射,常伴有惡心嘔吐。部分患者僅表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,排尿時可能出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象。長期結(jié)石可能導(dǎo)致反復(fù)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
需詢問患者既往結(jié)石病史、家族結(jié)石病史、飲食習慣及水分攝入情況。了解患者用藥史,某些利尿劑、抗酸劑可能增加結(jié)石風險。代謝性疾病如糖尿病、痛風患者需重點篩查。
確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適當運動有助于小結(jié)石排出,但劇烈運動可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,遵醫(yī)囑使用排石藥物或接受體外沖擊波碎石治療。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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