頭暈惡心想吐可通過調(diào)整體位、補充水分、穴位按壓、藥物干預(yù)、就醫(yī)治療等方式緩解。該癥狀通常由低血糖、前庭功能障礙、胃腸炎、偏頭痛、腦供血不足等原因引起。
立即平臥或靠坐避免跌倒,頭部保持固定減少晃動。低血壓或耳石癥患者建議采取側(cè)臥位,眩暈發(fā)作時閉眼可減輕視覺刺激引發(fā)的惡心感。避免突然起身或轉(zhuǎn)頭動作,持續(xù)5-10分鐘待癥狀減輕。
小口飲用溫糖鹽水或電解質(zhì)溶液,每次50-100毫升。脫水或中暑導(dǎo)致的癥狀可口服補液鹽散,胃腸炎患者需避免一次性大量飲水刺激嘔吐反射。糖尿病患者應(yīng)選擇無糖電解質(zhì)飲料。
用拇指按壓內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上三橫指)或合谷穴(手背第一二掌骨間)3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。妊娠期嘔吐可輕按足三里穴(膝蓋下四橫指),前庭性眩暈患者可配合風(fēng)池穴(枕骨下凹陷處)按摩。
前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片適用于暈動癥,H1受體拮抗劑如茶苯海明片可緩解眩暈嘔吐,胃腸動力藥如多潘立酮片改善功能性消化不良。需注意甲氧氯普胺片可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),妊娠期禁用。
持續(xù)嘔吐超過24小時伴脫水、突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊、胸痛心悸或意識障礙需急診。耳鼻喉科排查耳石癥,神經(jīng)內(nèi)科評估后循環(huán)缺血,消化科完善胃鏡檢查。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補液治療。
癥狀緩解后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),飲食選擇低脂易消化的粥類、面條等,分次少量進食。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽,避免強光噪音刺激。每日監(jiān)測血壓血糖,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。若反復(fù)發(fā)作超過3次或伴隨體重下降,需完善頭顱MRI、前庭功能等專項檢查?;謴?fù)期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),逐步提高耐受性。
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