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腎上腺腺瘤是什么

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腎上腺腺瘤是起源于腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的良性腫瘤，多數(shù)為無功能性腺瘤，少數(shù)可分泌激素導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。

1、發(fā)病機制

腎上腺腺瘤的具體病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、基因突變或腎上腺組織異常增生有關(guān)。部分病例存在家族聚集性，提示遺傳易感性可能參與發(fā)病。皮質(zhì)腺瘤多與ACTH非依賴性腎上腺結(jié)節(jié)增生相關(guān)，髓質(zhì)腺瘤則可能與神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分化異常有關(guān)。

2、病理類型

根據(jù)功能狀態(tài)可分為無功能性腺瘤和功能性腺瘤。無功能性腺瘤占70%以上，通常無臨床癥狀；功能性腺瘤可分泌醛固酮、皮質(zhì)醇或性激素，分別導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征或性早熟等。病理學(xué)上以腎上腺皮質(zhì)腺瘤最常見，髓質(zhì)嗜鉻細胞瘤相對少見。

3、臨床表現(xiàn)

無功能性腺瘤多通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。功能性腺瘤表現(xiàn)多樣：醛固酮瘤可引起頑固性高血壓伴低血鉀；皮質(zhì)醇瘤表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋和血糖升高；性激素分泌型可能出現(xiàn)女性男性化或兒童性早熟。部分巨大腺瘤可因壓迫出現(xiàn)腰背部脹痛。

4、診斷方法

影像學(xué)檢查首選腎上腺CT平掃+增強，可顯示腫瘤大小、邊界及強化特征。功能性腺瘤需結(jié)合激素檢測，如血醛固酮/腎素比值、24小時尿游離皮質(zhì)醇等。對疑似嗜鉻細胞瘤者需檢測血尿兒茶酚胺代謝物。難以定性時可考慮腎上腺靜脈采血或PET-CT檢查。

5、治療原則

無癥狀且直徑小于4厘米的無功能腺瘤可定期隨訪。功能性腺瘤或腫瘤增大者需手術(shù)切除，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。術(shù)前需針對性準(zhǔn)備：醛固酮瘤需補鉀降壓，皮質(zhì)醇瘤需激素替代，嗜鉻細胞瘤需α受體阻滯劑預(yù)處理。術(shù)后需長期隨訪激素水平。

發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防腫瘤破裂，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，功能性腺瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制激素水平。日常飲食注意低鹽低糖，限制酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查腎上腺CT和激素指標(biāo)，警惕腫瘤復(fù)發(fā)或?qū)?cè)腎上腺功能不足。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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