測出懷孕后出現(xiàn)陰道出血可能由先兆流產(chǎn)、異位妊娠、生化妊娠、宮頸病變或生理性出血等原因引起,需通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測等方式明確診斷。
胚胎發(fā)育異常或母體孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離,表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹隱痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時肌注人絨毛膜促性腺激素。
受精卵在輸卵管著床時,隨著胚胎增長會導(dǎo)致輸卵管破裂出血,常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴鮮紅色大量出血。需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,或注射甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。
受精卵未成功著床導(dǎo)致的早期妊娠丟失,血HCG短暫升高后下降,出血量與月經(jīng)相似。通常無須特殊處理,但需復(fù)查血HCG至正常值以排除殘留。
孕期宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸息肉接觸性出血,血液呈鮮紅色且無腹痛。可通過陰道鏡檢查確診,必要時行宮頸息肉摘除術(shù),禁止使用保婦康栓等陰道用藥。
胚胎著床時侵蝕子宮內(nèi)膜血管可能引起少量粉紅色分泌物,持續(xù)2-3天自止。建議減少活動量觀察,避免服用活血類藥物如益母草顆粒。
孕婦出現(xiàn)陰道出血時應(yīng)立即平臥休息,避免劇烈運動和性生活,記錄出血量及顏色變化,24小時內(nèi)攜帶早孕檢測報告就診婦科,途中使用衛(wèi)生巾而非棉條,禁食生冷辛辣食物,保持外陰清潔但禁止陰道沖洗,根據(jù)醫(yī)囑選擇口服維生素E軟膠囊或滋腎育胎丸等輔助藥物,每周復(fù)查血HCG及孕酮直至出血停止。
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