胎兒胎心率高可能與母體發(fā)熱、胎兒缺氧、母體貧血、胎盤功能異常、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān),可通過(guò)吸氧、調(diào)整體位、藥物治療、胎兒監(jiān)護(hù)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
孕婦感染或中暑導(dǎo)致體溫升高時(shí),胎兒代謝加快會(huì)出現(xiàn)胎心率增快。需監(jiān)測(cè)孕婦體溫,針對(duì)感染使用頭孢克肟顆粒等抗生素,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。同時(shí)采用物理降溫如溫水擦浴,補(bǔ)充水分避免脫水。
臍帶繞頸、胎盤早剝等情況會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足,代償性心率加快。孕婦需立即左側(cè)臥位改善胎盤血流,通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè),必要時(shí)面罩吸氧。若胎心持續(xù)超過(guò)160次/分鐘且變異減少,需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
孕婦血紅蛋白低于110g/L時(shí)攜氧能力下降,胎兒缺氧引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。可通過(guò)血常規(guī)確診,輕中度貧血可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)吸收,重度貧血需靜脈輸注蔗糖鐵注射液。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
妊娠高血壓、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變,影響胎兒氧供。需控制基礎(chǔ)疾病,如高血壓孕婦使用拉貝洛爾片降壓,糖尿病孕婦注射胰島素調(diào)控血糖。通過(guò)超聲評(píng)估胎盤血流及胎兒生長(zhǎng)情況,必要時(shí)提前終止妊娠。
室間隔缺損、房室傳導(dǎo)阻滯等先天性心臟病可引起心律失常。需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖明確診斷,出生后可能需使用地高辛口服溶液控制心率,嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟手術(shù)。孕期需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,保持環(huán)境通風(fēng)避免體溫升高。飲食注意補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì)及維生素,妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控鹽控糖。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ某掷m(xù)增快時(shí)須立即就醫(yī),避免自行服用藥物或采用民間偏方。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤功能減退等問(wèn)題,必要時(shí)住院觀察治療。
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