糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)尿白蛋白排泄率與腎小球?yàn)V過(guò)率，分為5期Ⅰ-Ⅴ期，各期對(duì)應(yīng)不同病理特征與腎功能損害程度。
糖尿病腎病Ⅰ期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大，尿白蛋白排泄率正常，腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)90毫升每分鐘。此期屬于功能性改變，尚無(wú)結(jié)構(gòu)損傷。Ⅱ期出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-200微克每分鐘或30-300毫克每天，腎小球?yàn)V過(guò)率仍維持較高水平，腎臟病理可見(jiàn)基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生。Ⅲ期為持續(xù)微量白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率穩(wěn)定升高，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降至60-89毫升每分鐘，患者可能出現(xiàn)高血壓。
Ⅳ期即臨床蛋白尿期，尿白蛋白排泄率超過(guò)200微克每分鐘或300毫克每天，尿常規(guī)檢測(cè)呈陽(yáng)性，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低至30-59毫升每分鐘，病理顯示彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。Ⅴ期為終末期腎病，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，需透析或腎移植維持生命，常伴隨嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥癥狀。分期評(píng)估需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐檢測(cè)及腎臟影像學(xué)檢查。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo)，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤體重以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。避免高鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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