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高鉀血癥如何引起心臟驟停

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高鉀血癥引起心臟驟停的主要機(jī)制是血鉀濃度過(guò)高導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理紊亂，當(dāng)血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升時(shí)可能直接誘發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。

高鉀血癥對(duì)心臟的毒性作用主要通過(guò)干擾心肌細(xì)胞動(dòng)作電位實(shí)現(xiàn)。血鉀濃度升高會(huì)降低靜息膜電位絕對(duì)值，使鈉通道失活概率增加，導(dǎo)致心肌興奮性先增強(qiáng)后抑制。當(dāng)血鉀超過(guò)5.5毫摩爾/升時(shí)，心電圖上可見(jiàn)T波高尖；達(dá)到6.5毫摩爾/升時(shí)，PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬；超過(guò)7.0毫摩爾/升時(shí)可能出現(xiàn)正弦波型，最終發(fā)展為心室顫動(dòng)或心臟停搏。這一過(guò)程與鉀離子影響心肌細(xì)胞復(fù)極化、傳導(dǎo)速度及不應(yīng)期密切相關(guān)，特別是浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞對(duì)高鉀尤為敏感。

除直接電生理影響外，高鉀血癥還會(huì)通過(guò)酸堿平衡紊亂加重心臟損害。鉀離子與氫離子的跨膜交換會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒，而酸中毒又可進(jìn)一步促進(jìn)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)移出，形成惡性循環(huán)。腎功能不全患者因鉀排泄障礙更易發(fā)生嚴(yán)重高鉀血癥，此時(shí)合并的尿毒癥毒素會(huì)協(xié)同損傷心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性，使心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

對(duì)于存在高鉀風(fēng)險(xiǎn)的人群如慢性腎病患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免攝入高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等，同時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑或降鉀樹(shù)脂的使用。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，緊急處理可采用葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、胰島素促進(jìn)鉀離子內(nèi)移等治療措施。日常生活中保持適度水分?jǐn)z入有助于維持電解質(zhì)平衡，但腎功能障礙者需嚴(yán)格控制每日液體量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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