心絞痛與心肌梗死的鑒別主要依據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、伴隨癥狀及心電圖變化等。心絞痛通常表現(xiàn)為短暫胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死則胸痛劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘，常伴冷汗、惡心，硝酸甘油無(wú)效。
心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛多呈壓迫感或悶脹感，位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩臂，持續(xù)2-15分鐘，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，但無(wú)病理性Q波。心肌梗死疼痛性質(zhì)更劇烈，呈刀割樣或壓榨性，持續(xù)30分鐘以上，常伴瀕死感、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖顯示ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成及動(dòng)態(tài)演變，心肌酶譜如肌鈣蛋白I顯著升高。
不典型表現(xiàn)需警惕，如糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為呼吸困難或乏力，老年患者可能以腹痛或牙痛為首發(fā)癥狀。女性心肌梗死更易出現(xiàn)非胸痛癥狀如背痛、消化不良。心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影多顯示血管狹窄50%-70%，而心肌梗死常因斑塊破裂導(dǎo)致血管完全閉塞。及時(shí)識(shí)別心肌梗死對(duì)挽救瀕死心肌至關(guān)重要，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI手術(shù)可顯著改善預(yù)后。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)及寒冷刺激，戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。心絞痛患者可隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即坐下休息并舌下含服。若胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓驟降等表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。建議定期復(fù)查血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。飲食以低鹽低脂為主，適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心肌供血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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