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鑒別心絞痛和心肌梗死

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心絞痛和心肌梗死是兩種常見(jiàn)的心臟疾病，通?？梢酝ㄟ^(guò)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素、伴隨癥狀以及客觀檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。

一、疼痛性質(zhì)

心絞痛的疼痛通常被描述為壓迫感、緊縮感或沉重感，類似于胸口被重物壓住。疼痛范圍比較彌散，患者常難以用手指明確指出一個(gè)具體的痛點(diǎn)。心肌梗死的疼痛性質(zhì)則更為劇烈和難以忍受，常被形容為壓榨性、撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛感更為尖銳和明確，患者常因劇痛而出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓。

二、持續(xù)時(shí)間

心絞痛的發(fā)作時(shí)間相對(duì)短暫，通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3到5分鐘內(nèi)得到緩解，很少超過(guò)15分鐘。心肌梗死的疼痛則持續(xù)不緩解，通常超過(guò)20分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時(shí)，休息或使用硝酸甘油后疼痛減輕不明顯或完全無(wú)效，這是兩者鑒別的關(guān)鍵時(shí)間特征。

三、誘發(fā)與緩解因素

心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激等因素誘發(fā)，停止活動(dòng)或消除誘因后疼痛可迅速緩解。心肌梗死的發(fā)生則常無(wú)明顯誘因，可在安靜狀態(tài)下或夜間睡眠中突然發(fā)作，常規(guī)的休息或服用急救藥物難以使其緩解，癥狀呈進(jìn)行性加重。

四、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可能伴有胸悶、心悸或氣短，但一般無(wú)嚴(yán)重的全身性反應(yīng)。心肌梗死則伴隨嚴(yán)重的全身癥狀，包括惡心、嘔吐、上腹部不適、呼吸困難、皮膚濕冷、面色蒼白、恐懼或?yàn)l死感，部分患者可因心肌大面積壞死導(dǎo)致血壓下降、心律失常甚至休克。

五、客觀檢查結(jié)果

心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可能出現(xiàn)一過(guò)性的ST段壓低或T波倒置，發(fā)作過(guò)后可恢復(fù)正常。心肌梗死的心電圖則呈現(xiàn)特征性的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，如ST段弓背向上抬高、出現(xiàn)病理性Q波，且這些改變持續(xù)存在。血液中心肌損傷標(biāo)志物，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，在心絞痛患者中通常正?；騼H輕微升高，而在心肌梗死患者中會(huì)顯著且持續(xù)升高。

無(wú)論是出現(xiàn)心絞痛還是心肌梗死的癥狀，都必須立即停止一切活動(dòng)，保持安靜休息，并立即撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。日常生活中，預(yù)防重于治療，應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免過(guò)度勞累和精神緊張。對(duì)于已確診冠心病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，并學(xué)習(xí)識(shí)別心絞痛與心肌梗死的區(qū)別，以便在緊急情況下做出正確判斷，爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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