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心絞痛和心肌梗死的鑒別

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心絞痛和心肌梗死的鑒別主要依據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、伴隨癥狀及心電圖等檢查結(jié)果。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血引起，心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死。

1、癥狀持續(xù)時(shí)間

心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死的疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，往往超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油效果不明顯。心絞痛患者疼痛多為陣發(fā)性，心肌梗死患者疼痛多為持續(xù)性。

2、疼痛程度

心絞痛疼痛程度相對(duì)較輕，多為壓迫感或悶痛。心肌梗死疼痛劇烈，常描述為壓榨樣或撕裂樣疼痛。心絞痛患者疼痛范圍較局限，心肌梗死患者疼痛可放射至左肩、背部或下頜。

3、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、惡心等癥狀但不明顯。心肌梗死常伴隨大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。心絞痛患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，心肌梗死患者可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。

4、心電圖表現(xiàn)

心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波改變。心肌梗死心電圖可見(jiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。心絞痛患者心電圖改變多為暫時(shí)性，心肌梗死患者心電圖改變持續(xù)存在。

5、心肌酶學(xué)檢查

心絞痛患者心肌酶譜通常正?；蜉p度升高。心肌梗死患者肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌酶顯著升高。心絞痛患者酶學(xué)指標(biāo)多在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，心肌梗死患者酶學(xué)指標(biāo)升高持續(xù)數(shù)天。

對(duì)于出現(xiàn)胸痛癥狀的患者，建議立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛發(fā)作時(shí)可嘗試含服硝酸甘油。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行心血管健康檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，有助于預(yù)防心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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