膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染需立即就醫(yī)處理,主要措施包括清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、假體取出或保留評估等。感染可能由術(shù)中污染、術(shù)后護理不當(dāng)或患者免疫力低下等因素引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果制定個體化方案。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的處理需分階段進行。早期淺表感染可通過傷口清創(chuàng)聯(lián)合敏感抗生素控制,常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。深部感染或遲發(fā)性感染通常需手術(shù)干預(yù),術(shù)中取分泌物培養(yǎng)明確病原體,同時評估假體穩(wěn)定性。若假體松動或感染嚴(yán)重,需分階段翻修,先取出假體并放置抗生素骨水泥間隔器,靜脈應(yīng)用抗生素4-6周后再行二次置換。對于凝固酶陰性葡萄球菌等低毒力菌感染,在假體穩(wěn)定情況下可嘗試清創(chuàng)保留假體,但需延長抗生素療程至3個月以上。所有病例均需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免過早負(fù)重活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如雞蛋羹、清蒸魚等低脂高蛋白食物,同時補充維生素C增強免疫力??祻?fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展,初期以踝泵運動和股四頭肌等長收縮為主,感染控制后可增加被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。日常需保持切口干燥清潔,出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液需立即復(fù)診。長期隨訪中要警惕遲發(fā)性感染,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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