刺激性咳嗽可能由過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流、慢性咽炎、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征等原因引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抑酸治療、霧化吸入、止咳化痰、鼻腔沖洗等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻部分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻癢噴嚏,夜間平臥時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀,同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸。
胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激黏膜引發(fā)嗆咳,多見(jiàn)于餐后或平躺時(shí),伴隨燒心反酸??赡芘c食管括約肌松弛有關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物,睡眠時(shí)抬高床頭,避免進(jìn)食油膩辛辣食物。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致咽部黏膜慢性炎癥,表現(xiàn)為咽干咽癢引發(fā)的刺激性干咳。檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。可選用西地碘含片、藍(lán)芩口服液緩解癥狀,配合生理鹽水霧化吸入,需戒除吸煙等刺激因素。
氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致接觸冷空氣、煙霧時(shí)出現(xiàn)痙攣性咳嗽,常伴喘鳴音??赡芘c遺傳或環(huán)境因素相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,長(zhǎng)期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑,需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
鼻竇炎或腺樣體肥大導(dǎo)致分泌物持續(xù)刺激咽喉,引發(fā)晨起或體位變化時(shí)的頻繁清嗓樣咳嗽。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或CT明確病因,可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除肥大腺樣體。
日常需保持室內(nèi)濕度在40%-60%,外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,戒煙限酒減少咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查。注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
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