腎盂癌能否完全治好取決于腫瘤分期和個(gè)體差異,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者有較高治愈概率,中晚期患者需通過(guò)綜合治療控制病情。
腎盂癌的預(yù)后與腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。局限在腎盂黏膜層的早期腫瘤通過(guò)根治性腎輸尿管切除術(shù)可獲得較好效果,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移,術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者,需聯(lián)合放化療或免疫治療延長(zhǎng)生存期。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以全身治療為主,靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑可改善生存質(zhì)量。
少數(shù)低級(jí)別非浸潤(rùn)性腎盂癌患者經(jīng)內(nèi)鏡切除后可能達(dá)到臨床治愈,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡患者可能無(wú)法耐受根治性手術(shù),治療效果相對(duì)受限。遺傳性腎盂癌綜合征患者因多灶性病變特點(diǎn),治愈難度顯著增加。
腎盂癌患者應(yīng)定期進(jìn)行膀胱鏡和影像學(xué)復(fù)查,術(shù)后前2年每3-6個(gè)月檢查一次,3-5年每半年復(fù)查。保持每日飲水2000毫升以上有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需立即就診,營(yíng)養(yǎng)支持可優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
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