腎盂癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、尿液細(xì)胞學(xué)檢查和病理活檢。主要方法有尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、靜脈尿路造影、CT尿路成像、輸尿管鏡活檢及手術(shù)病理檢查。
尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察尿液中脫落的腫瘤細(xì)胞,操作簡(jiǎn)便但可能存在假陰性。靜脈尿路造影可顯示腎盂充盈缺損或占位性病變,但對(duì)早期小病灶敏感性較低。CT尿路成像能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍浸潤(rùn)情況,是當(dāng)前首選的無(wú)創(chuàng)檢查手段。輸尿管鏡活檢可直接獲取病變組織進(jìn)行病理診斷,準(zhǔn)確性高但屬于侵入性操作。手術(shù)病理檢查是最終確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)切除標(biāo)本的病理分析可明確腫瘤性質(zhì)、分期及分級(jí)。
確診腎盂癌后需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案,早期以手術(shù)為主,晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì),出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂高鹽食物,戒煙并控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病。
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