蛋白尿2個(gè)加是否嚴(yán)重需要結(jié)合具體病情判斷,可能提示腎臟存在一定損傷,但嚴(yán)重程度需綜合尿蛋白總量、腎功能指標(biāo)及臨床癥狀評(píng)估。常見原因包括生理性因素、原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病變及其他系統(tǒng)性疾病。
生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或寒冷刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,尿蛋白定量通常較低且為一過(guò)性表現(xiàn),去除誘因后多可自行恢復(fù)正常,無(wú)須特殊治療但需定期復(fù)查尿常規(guī)。
原發(fā)性腎小球疾病如微小病變型腎病或膜性腎病可引起持續(xù)性蛋白尿,常伴有水腫或高血壓,需通過(guò)腎穿刺明確病理類型,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊等藥物控制蛋白漏出。
繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病或狼瘡性腎炎可出現(xiàn)蛋白尿伴多系統(tǒng)損害,需治療原發(fā)病同時(shí)保護(hù)腎功能,常用藥物包括纈沙坦膠囊或環(huán)磷酰胺片,并需監(jiān)測(cè)血糖及免疫指標(biāo)變化。
腎小管間質(zhì)病變?nèi)玳g質(zhì)性腎炎或藥物性腎損傷多以腎小管性蛋白尿?yàn)橹?,常伴電解質(zhì)紊亂,需停用腎毒性藥物并遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,嚴(yán)重時(shí)需行腎臟替代治療。
其他系統(tǒng)性疾病如多發(fā)性骨髓瘤或高血壓腎損害也可出現(xiàn)蛋白尿,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用硼替佐米注射劑控制腫瘤進(jìn)展,同時(shí)限制鈉鹽攝入并控制血壓達(dá)標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿2個(gè)加需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)及腎臟超聲檢查,避免高蛋白飲食及腎毒性藥物,限制每日鹽攝入量低于5克,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)變化,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)至腎內(nèi)科就診。
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