胃癌術(shù)后五大并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、反流性食管炎、腸梗阻和營養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥可能由手術(shù)創(chuàng)傷、消化功能改變或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,需針對性預(yù)防和處理。
吻合口瘺是胃切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。可能與吻合口張力過高、局部血供不足或感染等因素有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、高熱、引流液渾濁等癥狀。需立即禁食并留置胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。
傾倒綜合征多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月,因胃容量減小導(dǎo)致食物快速進(jìn)入腸道引起。早期表現(xiàn)為進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈;晚期表現(xiàn)為餐后2-3小時(shí)低血糖反應(yīng)。建議少量多餐、避免高糖飲食,嚴(yán)重者可服用生長抑素類似物。
胃切除術(shù)后賁門功能喪失易導(dǎo)致膽汁反流?;颊叱S行毓呛笞仆础⒎此?、噯氣等癥狀,夜間平臥時(shí)加重??煞娩X碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
術(shù)后腸粘連是腸梗阻的主要原因,多發(fā)生在術(shù)后1-2周。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液,若48小時(shí)無緩解需考慮手術(shù)松解粘連。
胃切除后消化吸收功能下降易導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等。建議每日6-8餐,選擇高蛋白、高熱量、低纖維食物,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素片等。
胃癌術(shù)后需長期隨訪,定期檢測營養(yǎng)指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)過渡到軟食,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),保持樂觀心態(tài)有助于康復(fù)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
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