外痔血栓破裂可通過局部清潔、藥物緩解、坐浴護(hù)理、調(diào)整排便習(xí)慣、就醫(yī)處理等方式改善。外痔血栓破裂通常由排便用力、久坐久站、局部感染、靜脈曲張、外傷等因素引起。
外痔血栓破裂后需立即用溫水輕柔沖洗會陰區(qū)域,避免使用肥皂或刺激性清潔劑。清洗后可用無菌紗布輕壓止血,保持局部干燥。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次清潔,防止糞便殘留導(dǎo)致感染。若出現(xiàn)滲血持續(xù)不止或分泌物異味,建議家長及時帶孩子就診。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解腫脹疼痛,或口服地奧司明片改善靜脈回流。若合并感染需配合莫匹羅星軟膏局部抗感染。避免自行使用含激素藥膏,孕婦及哺乳期患者用藥前需咨詢醫(yī)生。兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每日用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,可加入高錳酸鉀片配成淡粉色溶液。坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速血栓吸收,但水溫不宜過高。坐浴后需徹底擦干,肥胖患者需注意保持皮膚皺褶處干燥。家長應(yīng)監(jiān)督兒童坐浴時間,防止?fàn)C傷。
增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥等,每日飲水超過1500毫升。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。排便困難時可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但禁止長期依賴瀉藥。兒童便秘需家長協(xié)助記錄排便日記。
若血栓直徑超過1厘米或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱,需急診行血栓剝離術(shù)。反復(fù)發(fā)作患者可能需痔動脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運(yùn)動。糖尿病患者或凝血功能障礙者術(shù)前需全面評估。
外痔血栓破裂后應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動3-5組。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,忌食辛辣刺激食物。觀察是否有肛門墜脹感加重或發(fā)熱等感染征兆。孕婦患者建議側(cè)臥減輕盆腔壓力。若保守治療3天無改善或出血量增大,須立即至肛腸科就診。
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