手足口病可通過一般治療、抗病毒治療、對癥治療、中醫(yī)治療、重癥治療等方式干預(yù)。手足口病主要由腸道病毒感染引起,常見病原體包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。
患者需隔離休息,保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。衣物被褥每日煮沸消毒,排泄物用含氯消毒劑處理。家長需密切監(jiān)測體溫變化,觀察有無精神萎靡或肢體抖動。
早期可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑噴灑口腔皰疹,或口服利巴韋林顆粒抑制病毒復(fù)制。更昔洛韋氯化鈉注射液適用于重癥病例,需注意該藥可能引起白細胞減少。靜脈用免疫球蛋白適用于EV71感染合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。
發(fā)熱超過38.5℃時使用布洛芬混懸液退熱,皰疹瘙癢可外涂爐甘石洗劑??谇粷兲弁从绊戇M食者,飯前可用利多卡因凝膠局部涂抹。出現(xiàn)脫水癥狀需口服補液鹽Ⅲ,嘔吐嚴重者需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
風熱犯表證可用銀翹散加減,中成藥可選藍芩口服液清熱解毒。濕熱蘊結(jié)證推薦使用甘露消毒丹,皰疹密集者可配合冰硼散外敷?;謴?fù)期氣陰兩虛時可用生脈飲調(diào)理,穴位貼敷選取涌泉、足三里等穴位。
合并腦炎者需降顱壓治療,常用20%甘露醇注射液快速靜滴。出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫時需機械通氣,循環(huán)衰竭者使用多巴胺注射液維持血壓。心肌損害患者需絕對臥床,監(jiān)測心肌酶譜變化,必要時應(yīng)用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。
患病期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸物品?;純阂挛镄鑶为毲逑床⒃陉柟庀卤?,玩具用沸水浸泡消毒?;謴?fù)期兩周內(nèi)避免劇烈運動,飲食逐步過渡到軟爛易消化的食物如雞蛋羹、山藥粥,適量補充維生素C促進黏膜修復(fù)。家長接觸患兒后需用流動水洗手,成人感染者應(yīng)避免接觸孕婦和嬰幼兒。
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