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乳腺癌晚期爛了怎么辦

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乳腺癌晚期出現(xiàn)皮膚潰爛需立即就醫(yī),治療方式主要有清創(chuàng)換藥、抗感染治療、鎮(zhèn)痛管理、靶向治療、姑息性手術(shù)等。晚期乳腺癌潰爛通常由腫瘤浸潤(rùn)、繼發(fā)感染、血液循環(huán)障礙等因素引起。

乳腺癌晚期皮膚潰爛屬于腫瘤終末期表現(xiàn),需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。潰爛創(chuàng)面每日需用生理鹽水沖洗,清除壞死組織后覆蓋銀離子敷料或藻酸鹽敷料,預(yù)防銅綠假單胞菌等感染。感染控制可選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素,疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可嘗試曲妥珠單抗聯(lián)合卡培他濱片抑制腫瘤進(jìn)展,局部潰爛嚴(yán)重且全身狀況允許時(shí),可考慮姑息性切除聯(lián)合皮瓣修復(fù)術(shù)減輕癥狀。部分患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,需用吸收性明膠海綿壓迫止血,必要時(shí)輸注冷沉淀改善凝血功能。

腫瘤潰爛常伴隨惡病質(zhì)狀態(tài),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到30-35kcal/kg,蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5g/kg,可口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。對(duì)于合并淋巴水腫的患肢,需使用低延展性繃帶進(jìn)行壓力治療,抬高肢體45度促進(jìn)淋巴回流。心理疏導(dǎo)方面可采用認(rèn)知行為療法,幫助患者緩解病恥感,家屬需學(xué)習(xí)傷口護(hù)理技巧,定期用pH值平衡的皮膚清洗劑維護(hù)周圍皮膚完整性。

晚期乳腺癌潰爛患者需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日記錄滲液量和性狀,選擇寬松純棉衣物減少摩擦,睡眠時(shí)采用30度側(cè)臥位避免壓迫傷口。飲食上增加鱈魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A/C的蔬菜促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方食品。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冥想呼吸法緩解,家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可提供居家安寧療護(hù)指導(dǎo),包括傷口換藥包準(zhǔn)備、緊急出血處理流程等,建議建立癥狀日記跟蹤發(fā)熱、疼痛等變化情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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