子宮全切術(shù)是指通過外科手術(shù)將子宮全部切除的醫(yī)療操作，主要適用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等疾病。根據(jù)手術(shù)路徑的不同，主要分為經(jīng)腹子宮全切術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)。

一、經(jīng)腹子宮全切術(shù)

經(jīng)腹子宮全切術(shù)是通過在下腹部做切口進(jìn)入腹腔來切除子宮的傳統(tǒng)手術(shù)方式。其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)視野開闊，便于處理較大的子宮腫瘤、嚴(yán)重的盆腔粘連或合并有其他需要探查的腹腔內(nèi)疾病。這種術(shù)式允許醫(yī)生直接觸摸和觀察盆腔器官，對(duì)于惡性腫瘤的根治性切除和淋巴結(jié)清掃較為有利。術(shù)后患者腹部會(huì)留有手術(shù)疤痕，且由于切口較大，術(shù)后疼痛感相對(duì)明顯，腸道功能恢復(fù)和住院時(shí)間通常比微創(chuàng)手術(shù)要長(zhǎng)?；颊咝g(shù)后需要更細(xì)致的傷口護(hù)理，并遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

二、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)

經(jīng)陰道子宮全切術(shù)是經(jīng)由陰道自然腔道進(jìn)行手術(shù)，體表沒有切口。這種術(shù)式適用于子宮脫垂、子宮體積不太大且活動(dòng)度良好的良性疾病患者。其最大優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)，術(shù)后腹部無(wú)疤痕，疼痛較輕，患者恢復(fù)速度快，住院時(shí)間短，對(duì)胃腸功能干擾小。但由于手術(shù)操作空間有限，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，且不適用于子宮過大、有嚴(yán)重盆腔粘連或可疑惡性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍的情況。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估陰道條件和子宮活動(dòng)度。

三、腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)

腹腔鏡輔助下子宮全切術(shù)是借助腹腔鏡器械，通過腹部幾個(gè)小孔進(jìn)行操作，最終經(jīng)陰道取出子宮的微創(chuàng)手術(shù)。它結(jié)合了腹部手術(shù)視野好和陰道手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，能清晰放大顯示盆腔結(jié)構(gòu)，有利于精細(xì)操作和止血，術(shù)后疤痕小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。這種術(shù)式對(duì)盆腔粘連有一定處理能力，適用范圍比單純經(jīng)陰道手術(shù)更廣。但手術(shù)需要特殊的設(shè)備和經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生，費(fèi)用相對(duì)較高，且對(duì)于巨大子宮或非常復(fù)雜的粘連，中轉(zhuǎn)開腹的概率會(huì)增加。

四、手術(shù)適應(yīng)證

子宮全切術(shù)有明確的醫(yī)學(xué)適應(yīng)證。對(duì)于良性疾病，如藥物治療無(wú)效的癥狀性子宮肌瘤、子宮腺肌病導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)和月經(jīng)過多、保守治療無(wú)效的功能失調(diào)性子宮出血等，當(dāng)患者無(wú)生育要求時(shí)可考慮。對(duì)于惡性疾病，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤等，子宮全切術(shù)是核心治療手段，常需同時(shí)切除雙側(cè)附件及進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。某些產(chǎn)科急癥如難以控制的產(chǎn)后大出血、子宮破裂等，為挽救患者生命也可能需行急診子宮全切。

五、術(shù)前評(píng)估與術(shù)后影響

手術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括詳細(xì)的婦科檢查、影像學(xué)檢查如超聲或磁共振，以及必要的病理學(xué)診斷如診斷性刮宮。醫(yī)生會(huì)綜合患者年齡、病情、生育意愿、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素制定個(gè)體化方案。子宮全切術(shù)術(shù)后，患者將永久失去月經(jīng)和生育能力。若手術(shù)同時(shí)切除了卵巢，會(huì)立即進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療等管理。保留卵巢的患者，其功能也可能因手術(shù)影響而提前衰退，需長(zhǎng)期隨訪。

接受子宮全切術(shù)后，身體需要時(shí)間康復(fù)。術(shù)后初期應(yīng)充分休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止盆底組織愈合不良或出血。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)保持大便通暢，避免腹壓增高。應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注傷口愈合情況及有無(wú)異常出血、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，患者可與家人、朋友溝通，或?qū)で髮I(yè)心理咨詢，以積極心態(tài)適應(yīng)身體變化，回歸正常生活。