胰腺癌晚期放療主要目的是緩解癥狀和延長生存期,通常無法徹底治愈。放療可聯(lián)合化療、靶向治療等方式控制腫瘤進(jìn)展。
胰腺癌晚期患者接受放療時(shí),腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部侵犯重要血管神經(jīng)。放療通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制其增殖能力,可有效緩解疼痛、梗阻性黃疸等壓迫癥狀。部分患者經(jīng)精準(zhǔn)放療后,腫瘤體積縮小可達(dá)到降期效果,為后續(xù)治療創(chuàng)造機(jī)會。同步放化療方案如吉西他濱聯(lián)合放療,能增強(qiáng)放射敏感性,延長中位生存期至數(shù)月。但晚期胰腺癌對放療敏感性有限,約半數(shù)患者可能出現(xiàn)放射性腸炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
針對特定基因突變患者,放療聯(lián)合靶向藥物如厄洛替尼可提升局部控制率。寡轉(zhuǎn)移灶采用立體定向放射治療可獲得較好姑息效果。合并嚴(yán)重惡病質(zhì)或多器官衰竭者,放療需謹(jǐn)慎選擇低分割模式減輕身體負(fù)擔(dān)。少數(shù)患者因腫瘤位置特殊無法手術(shù)切除,通過大劑量放療可能獲得長期帶瘤生存機(jī)會。
胰腺癌晚期患者除規(guī)范治療外,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,每日分次少量進(jìn)食。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物,配合冥想放松訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持方面可參加腫瘤患者互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。
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