區(qū)分淋巴結(jié)與淋巴瘤主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查,淋巴瘤是惡性腫瘤,而淋巴結(jié)腫大通常是良性反應(yīng)。
淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官,廣泛分布于頸部、腋窩、腹股溝等部位,在健康狀態(tài)下通常體積較小、質(zhì)地柔軟、表面光滑、活動度好且無壓痛。當(dāng)身體遭遇感染,如細菌或病毒入侵時,淋巴結(jié)作為免疫反應(yīng)的一部分,會增生腫大以對抗病原體,這種腫大通常是局部的、伴有紅熱疼痛的炎癥表現(xiàn),在原發(fā)感染控制后,腫大的淋巴結(jié)多會逐漸縮小恢復(fù)正常。一些非感染性的炎癥性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,也可能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這些情況下的淋巴結(jié)腫大,其質(zhì)地通常相對較軟,邊界清晰,與周圍組織無粘連。
淋巴瘤則是一類起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其本質(zhì)是淋巴細胞發(fā)生了惡變并失控性增殖。淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大具有不同的特點,腫大的淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為無痛性、進行性增大,質(zhì)地偏硬,早期可能活動,后期常融合成團、固定且與周圍組織粘連?;颊叱司植磕[塊,常伴有全身性癥狀,例如不明原因的發(fā)熱、夜間盜汗、體重在短期內(nèi)顯著下降以及皮膚瘙癢等。僅憑觸診難以確診,最終區(qū)分依賴于病理學(xué)檢查,即通過穿刺或手術(shù)切除獲取淋巴結(jié)組織,在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)與結(jié)構(gòu),這是診斷淋巴瘤的金標準。影像學(xué)檢查如B超、CT或PET-CT有助于評估腫大淋巴結(jié)的范圍、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及全身受累情況,為診斷提供重要線索。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬、快速增大、多個融合或伴有全身癥狀時,必須及時就醫(yī),通??删驮\于血液科或腫瘤科。醫(yī)生會進行詳細問診和體格檢查,并安排血常規(guī)、影像學(xué)檢查以初步判斷。確診則需要依靠病理活檢。日常生活中,應(yīng)注意觀察身體淺表淋巴結(jié)的變化,避免反復(fù)按壓刺激腫大的淋巴結(jié),保持健康的生活方式,均衡營養(yǎng),適度鍛煉,保證充足睡眠,以維護正常的免疫功能。若因感染引起淋巴結(jié)腫大,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)感染。
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