做根管治療封藥后牙疼一般是正常的,可能是藥物刺激或炎癥反應(yīng)引起的暫時(shí)性不適。若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)診。
根管治療封藥后的疼痛多與治療過(guò)程中對(duì)牙髓及周圍組織的機(jī)械刺激有關(guān)。封藥材料如氫氧化鈣或碘仿制劑可能對(duì)根尖周組織產(chǎn)生輕微化學(xué)刺激,導(dǎo)致1-3天的鈍痛感,咬合時(shí)尤為明顯。部分患者因根管內(nèi)殘留的細(xì)菌毒素引發(fā)免疫反應(yīng),出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)的自發(fā)痛,疼痛程度通??赡褪芮視?huì)逐漸緩解。治療時(shí)器械超出根尖孔造成的物理?yè)p傷也可能引起持續(xù)1周左右的壓痛,但范圍局限且無(wú)放射痛。若封藥后出現(xiàn)劇烈跳痛、牙齦腫脹或面部水腫,則提示可能存在急性根尖周炎或藥物過(guò)敏反應(yīng)。
少數(shù)情況下封藥后疼痛可能與根管遺漏、側(cè)支根管未清理徹底有關(guān)。根尖區(qū)存在較大囊腫或肉芽腫時(shí),封藥壓力可能引發(fā)炎性介質(zhì)釋放加劇疼痛。糖尿病患者因微循環(huán)障礙易出現(xiàn)延遲性疼痛反應(yīng)。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者可能對(duì)根管內(nèi)封藥的抗菌成分敏感度升高。兒童患者因根尖孔未閉合,藥物滲透速度較快,疼痛持續(xù)時(shí)間可能縮短至12小時(shí)內(nèi)。
根管治療封藥后建議避免用患牙咀嚼硬物,24小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。可使用軟毛牙刷清潔牙齒,配合生理鹽水含漱減少細(xì)菌滋生。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑短期服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,但禁止自行拆除暫封材料。治療后3天內(nèi)出現(xiàn)輕微疼痛無(wú)需特殊處理,保持口腔衛(wèi)生并觀察癥狀變化即可。如疼痛持續(xù)超過(guò)5天或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行根管再處理。日常應(yīng)注意控制甜食攝入頻率,使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲,定期進(jìn)行口腔檢查維護(hù)治療效果。
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