拔智齒后有個(gè)洞流血可通過(guò)壓迫止血、冷敷、避免刺激、使用止血藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔智齒后出血通常由凝血功能異常、創(chuàng)面較大、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、血管損傷等原因引起。
拔智齒后出現(xiàn)流血時(shí),可立即用消毒棉球或紗布緊咬在出血部位,持續(xù)壓迫30分鐘以上。壓迫過(guò)程中避免頻繁更換棉球或說(shuō)話,以免破壞初步形成的血凝塊。若家中無(wú)醫(yī)用紗布,可用清潔茶包替代,茶葉中的單寧酸有助于止血。壓迫后仍有滲血可重復(fù)操作,但避免過(guò)度用力導(dǎo)致牙齦損傷。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋外敷患側(cè)臉頰,每次冷敷15分鐘后間隔30分鐘再敷。低溫能使血管收縮減少出血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋,避免直接接觸皮膚造成凍傷。若出現(xiàn)皮膚麻木感應(yīng)暫停冷敷,48小時(shí)后如仍有腫脹可改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口、吸煙、飲酒或用吸管飲水,這些行為產(chǎn)生的負(fù)壓或摩擦可能破壞血凝塊。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激或過(guò)熱食物。說(shuō)話時(shí)應(yīng)控制幅度,減少面部肌肉牽拉。睡眠時(shí)可墊高枕頭,減少局部血流壓力。
若持續(xù)滲血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七等成分能促進(jìn)血小板聚集;氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血;凝血酶凍干粉可直接作用于纖維蛋白原加速凝血。使用前需排除藥物過(guò)敏史,不可自行加大劑量。
當(dāng)出現(xiàn)大量鮮紅色出血、出血持續(xù)超過(guò)12小時(shí)、伴隨劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí),需立即返院處理。醫(yī)生可能采用縫合止血、電凝止血或填塞明膠海綿等措施,嚴(yán)重者需輸注止血藥物。術(shù)后感染引發(fā)的出血需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥。
拔智齒后需保持口腔清潔,24小時(shí)后可用生理鹽水輕輕漱口,避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或泡熱水澡,防止血壓升高誘發(fā)再次出血。飲食應(yīng)逐步從流質(zhì)過(guò)渡到軟食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)傷口愈合。如出現(xiàn)異常出血、異味分泌物或持續(xù)疼痛超過(guò)5天,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除干槽癥等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期間避免用舌頭舔舐或手指觸碰創(chuàng)面,遵醫(yī)囑定期復(fù)查傷口愈合情況。
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