肩胛骨滑囊炎主要表現(xiàn)為肩胛骨周圍疼痛、活動受限、局部腫脹及壓痛。肩胛骨滑囊炎通常由過度勞損、外傷、感染或風(fēng)濕性疾病等因素引起，可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、疼痛
疼痛是肩胛骨滑囊炎最常見的癥狀，多位于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣或下方，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，在肩關(guān)節(jié)活動時加重。疼痛可能放射至頸部或上臂，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時癥狀更明顯。急性期疼痛劇烈，慢性期可能表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛程度與滑囊炎癥程度相關(guān)，輕微炎癥可能僅在上舉手臂時誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重炎癥則影響日?；顒尤绱┮隆⑹犷^等。
2、活動受限
由于疼痛和炎癥反應(yīng)，患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減小，特別是外展、后伸及內(nèi)旋動作受限。主動活動時因肌肉牽拉受累滑囊而疼痛加劇，被動活動可能疼痛較輕。長期活動受限可能導(dǎo)致肩周肌肉萎縮或肩關(guān)節(jié)粘連，形成繼發(fā)性凍結(jié)肩。部分患者會出現(xiàn)活動時的彈響感或摩擦音，提示滑囊壁增厚或存在鈣化灶。
3、局部腫脹
急性炎癥期可見肩胛骨周圍軟組織腫脹，皮膚溫度可能升高，腫脹區(qū)域觸診有波動感。慢性滑囊炎可能因滑囊壁纖維化而表現(xiàn)為局部硬結(jié)，但明顯腫脹較少見。腫脹程度與滑囊積液量相關(guān)，感染性滑囊炎可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫增高及全身發(fā)熱等癥狀。超聲檢查可明確滑囊積液厚度及范圍。
4、壓痛
觸診時可在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、下角或肩峰下方發(fā)現(xiàn)明確壓痛點，按壓時疼痛向周圍放射。壓痛點多對應(yīng)于解剖學(xué)滑囊位置，如肩胛下肌滑囊、肩峰下滑囊等。慢性病例可能觸及增厚的滑囊或條索狀粘連組織。壓痛檢查有助于鑒別其他肩部疾病，如頸椎病引起的牽涉痛通常無局部壓痛。
5、伴隨癥狀
部分患者可能出現(xiàn)上肢無力、持物不穩(wěn)等神經(jīng)刺激癥狀，與炎癥波及鄰近臂叢神經(jīng)有關(guān)。風(fēng)濕性疾病相關(guān)的滑囊炎可能伴晨僵、多關(guān)節(jié)腫痛等全身表現(xiàn)。感染性滑囊炎常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。長期未治療的病例可能繼發(fā)肩袖肌腱炎、鈣化性肌腱炎等并發(fā)癥，加重功能障礙。
肩胛骨滑囊炎患者應(yīng)避免提重物、過度聳肩等加重滑囊摩擦的動作，急性期可局部冰敷緩解疼痛腫脹。慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)牽拉及肌力訓(xùn)練，如鐘擺運動、爬墻練習(xí)等。睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。若保守治療無效或懷疑感染，需及時就醫(yī)進行滑囊抽吸或鏡下清理術(shù)。日常注意保持良好坐姿，避免長時間伏案工作導(dǎo)致肩胛帶肌肉失衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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