宮頸癌術后是否還能生育需根據(jù)手術方式和病情決定。早期宮頸癌患者接受保留生育功能的手術如宮頸錐切術、根治性宮頸切除術后,仍可能自然懷孕;若接受全子宮切除術則無法生育。
對于接受宮頸錐切術或根治性宮頸切除術的患者,術后保留子宮體及卵巢功能,理論上具備妊娠條件。但需滿足以下要求:腫瘤局限于宮頸、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陰性且術后病理證實無高危因素。此類患者術后需嚴格避孕1-2年,待宮頸愈合后經(jīng)醫(yī)生評估方可嘗試妊娠,孕期需密切監(jiān)測宮頸機能,預防流產(chǎn)或早產(chǎn)。
若患者接受全子宮切除術包括廣泛性子宮切除術,因子宮被完全切除,術后永久喪失生育能力。對于有生育需求的年輕患者,術前可考慮卵子或卵巢組織冷凍保存,術后通過代孕方式實現(xiàn)生育愿望。但需注意我國法律禁止商業(yè)代孕,僅允許親屬間無償代孕的特殊情況。
宮頸癌術后計劃妊娠者應定期復查HPV和TCT,確保無腫瘤復發(fā);備孕前需進行盆腔超聲評估宮頸結(jié)構(gòu),必要時行宮頸環(huán)扎術預防流產(chǎn);妊娠期間每2-4周監(jiān)測宮頸長度,出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)。術后患者可適量補充葉酸和維生素E,避免劇烈運動,保持會陰清潔,減少盆腔感染風險。建議所有患者在孕前接受產(chǎn)科和腫瘤科醫(yī)生的聯(lián)合評估。
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