宮頸癌早期患者一般不建議懷孕生孩子,需優(yōu)先完成治療后再考慮妊娠。宮頸癌早期可能與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道排液等癥狀。
宮頸癌早期患者若選擇妊娠,可能因激素水平變化加速癌細(xì)胞擴(kuò)散,同時(shí)孕期免疫抑制狀態(tài)會(huì)降低抗癌治療效果。手術(shù)或放療等治療手段可能損傷子宮結(jié)構(gòu),增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間盆腔血流增加可能促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移,化療藥物對(duì)胎兒有致畸作用。臨床建議完成根治性治療并隨訪無復(fù)發(fā)后再評(píng)估妊娠安全性。
極少數(shù)確診時(shí)已妊娠的早期患者,需由婦科腫瘤專家評(píng)估腫瘤分期。病灶局限于宮頸且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可能選擇嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠,但需每4周進(jìn)行陰道鏡和影像學(xué)復(fù)查。分娩方式須選擇剖宮產(chǎn)以避免產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散,產(chǎn)后需立即啟動(dòng)規(guī)范治療。
建議有生育需求的早期宮頸癌患者在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,可考慮卵子冷凍或卵巢移位等生育力保存措施。治療后需定期復(fù)查HPV、TCT及影像學(xué)檢查,確認(rèn)無復(fù)發(fā)2-3年后再計(jì)劃妊娠。妊娠期間應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,由產(chǎn)科與腫瘤科聯(lián)合監(jiān)護(hù)母嬰狀況。
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