生長(zhǎng)激素缺乏矮小癥可能會(huì)遺傳,但遺傳概率較低。該病主要由生長(zhǎng)激素分泌不足導(dǎo)致,可能與基因突變、下丘腦-垂體發(fā)育異常等因素有關(guān)。
部分生長(zhǎng)激素缺乏矮小癥患者存在基因突變,如GH1、GHRHR等基因異??赡芡ㄟ^(guò)常染色體隱性或顯性方式遺傳。家族中有類似病史時(shí),后代患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),孕期可咨詢遺傳學(xué)專家評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
胚胎期下丘腦或垂體發(fā)育不良可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足,此類情況多為散發(fā)性,與遺傳關(guān)聯(lián)較小?;純撼0殡S其他垂體激素缺乏,表現(xiàn)為低血糖、黃疸消退延遲等。需通過(guò)MRI檢查明確垂體結(jié)構(gòu),并監(jiān)測(cè)甲狀腺、腎上腺等功能。
分娩時(shí)缺氧、產(chǎn)傷等可能損傷垂體或下丘腦,導(dǎo)致獲得性生長(zhǎng)激素缺乏。此類情況無(wú)遺傳性,但可能影響患兒終身身高。早期表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度低于同齡兒童,骨齡明顯落后,需通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診。
多數(shù)生長(zhǎng)激素缺乏矮小癥病因不明,稱為特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥。此類患兒無(wú)家族史,可能與免疫因素或暫時(shí)性垂體功能低下有關(guān)。部分病例在青春期后激素分泌可恢復(fù)正常,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
顱腦腫瘤、放療或炎癥可能破壞垂體功能,如顱咽管瘤、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等。這類繼發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏不會(huì)遺傳,但原發(fā)病可能影響多系統(tǒng)功能。需通過(guò)影像學(xué)排查腫瘤,并綜合治療原發(fā)疾病。
對(duì)于生長(zhǎng)激素缺乏矮小癥患兒,建議定期監(jiān)測(cè)身高體重變化,保證均衡飲食和充足睡眠。蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D的攝入有助于骨骼發(fā)育,適度跳躍類運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)板。確診后需遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素注射液治療,避免自行調(diào)整劑量。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子的生長(zhǎng)數(shù)據(jù),每3個(gè)月復(fù)查骨齡和激素水平,及時(shí)評(píng)估治療效果。
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