矮小癥患者不一定必須打生長(zhǎng)激素，是否使用需結(jié)合病因、身高增長(zhǎng)潛力等因素綜合評(píng)估。矮小癥的治療方式主要有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、生長(zhǎng)激素替代治療、病因治療、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等。
1、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
部分矮小癥與營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏有關(guān)。保證充足的熱量攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5-2克，優(yōu)先選擇牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒，促進(jìn)骨骼發(fā)育。對(duì)于挑食兒童，家長(zhǎng)需采用少食多餐方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
2、生長(zhǎng)激素替代
生長(zhǎng)激素缺乏癥是使用重組人生長(zhǎng)激素注射液的明確適應(yīng)證。治療前需完成生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、骨齡評(píng)估等檢查，確診后需每晚皮下注射，療程通常持續(xù)1-3年。治療期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)配合左甲狀腺素鈉片治療。
3、病因治療
繼發(fā)性矮小癥需針對(duì)原發(fā)病治療。甲狀腺功能減退患兒需服用左甲狀腺素鈉片，先天性卵巢發(fā)育不全綜合征可采用雌激素貼片聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。慢性腎病導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙需控制病情后考慮生長(zhǎng)激素，特發(fā)性矮小則需嚴(yán)格評(píng)估遺傳靶身高后再?zèng)Q定干預(yù)方案。
4、心理疏導(dǎo)
矮小癥兒童易出現(xiàn)自卑、社交恐懼等心理問(wèn)題。家長(zhǎng)需避免當(dāng)眾談?wù)撋砀邌?wèn)題，鼓勵(lì)參與籃球、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)。學(xué)校應(yīng)提供平等參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，必要時(shí)由心理治療師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。建立合理的期望值，強(qiáng)調(diào)個(gè)人綜合能力發(fā)展比單一身高指標(biāo)更重要。
5、定期監(jiān)測(cè)
所有矮小癥患兒每3-6個(gè)月需測(cè)量身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線圖。骨齡評(píng)估每年進(jìn)行1次，青春期兒童需加做性激素檢測(cè)。使用生長(zhǎng)激素者需監(jiān)測(cè)血糖、胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平。家長(zhǎng)需記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況，就診時(shí)攜帶完整生長(zhǎng)記錄供醫(yī)生參考。
矮小癥的管理需要多學(xué)科協(xié)作，除規(guī)范治療外，建議保持每天30分鐘以上縱向運(yùn)動(dòng)如摸高跳、游泳等，夜間保證9小時(shí)以上睡眠以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。飲食注意鈣磷平衡，每日飲用500毫升牛奶，避免攝入含糖飲料。治療期間每3個(gè)月復(fù)查生長(zhǎng)速度，根據(jù)療效及時(shí)調(diào)整方案，切忌自行購(gòu)買(mǎi)生長(zhǎng)激素使用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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