懷孕時(shí)同房流血可能與宮頸病變、先兆流產(chǎn)、胎盤位置異常、陰道黏膜損傷、生殖道感染等因素有關(guān)，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤病情。
1、宮頸病變
妊娠期宮頸充血脆弱，同房機(jī)械刺激可能導(dǎo)致宮頸息肉或糜爛面出血。常表現(xiàn)為鮮紅色點(diǎn)滴狀血液，無腹痛。需通過婦科檢查排除宮頸癌前病變，必要時(shí)行宮頸TCT篩查。醫(yī)生可能建議使用保婦康栓或重組人干擾素α2b陰道泡騰片局部治療，禁止自行用藥。
2、先兆流產(chǎn)
同房刺激可能誘發(fā)子宮收縮引發(fā)先兆流產(chǎn)，出血多呈暗紅色伴下腹墜痛。與孕激素不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān)，超聲檢查可觀察孕囊狀態(tài)。臨床常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。出現(xiàn)持續(xù)出血需立即平臥并急診就診。
3、胎盤位置異常
前置胎盤或低置狀態(tài)時(shí)，同房直接撞擊可能引起胎盤剝離出血。典型表現(xiàn)為無痛性大量鮮紅色血液，孕中晚期風(fēng)險(xiǎn)更高。確診需依賴超聲檢查，絕對禁止再次同房。根據(jù)孕周可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、陰道黏膜損傷
孕期陰道壁血管增生，同房摩擦易導(dǎo)致黏膜裂傷出血。常見于陰道干澀或動作劇烈時(shí)，出血量少且能自行停止?？墒褂眉t核婦潔洗液預(yù)防感染，日常建議使用人體潤滑劑。反復(fù)出血需排除凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
5、生殖道感染
陰道炎或?qū)m頸炎患者在孕期同房后更易出血，常伴有異味分泌物。細(xì)菌性陰道病可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需行白帶常規(guī)檢查。醫(yī)生可能開具硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏或克林霉素磷酸酯陰道片，治療期間禁止性生活。
妊娠期同房出血后應(yīng)暫停性生活直至醫(yī)生評估安全，保持外陰清潔干燥，每日更換純棉內(nèi)褲。避免提重物及劇烈運(yùn)動，營養(yǎng)均衡補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量，需立即前往產(chǎn)科急診處理。心理上不必過度焦慮，多數(shù)情況經(jīng)規(guī)范治療后可繼續(xù)妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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