老人小便失禁可通過調(diào)整生活方式、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、使用藥物治療、采用物理療法、必要時(shí)手術(shù)等方式干預(yù)。小便失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、糖尿病等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免睡前大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣,建議每2-3小時(shí)如廁一次。保持體重在正常范圍能減輕腹部壓力,改善控尿能力。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量,每日進(jìn)行3組收縮練習(xí),每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療可幫助患者掌握正確收縮技巧,通常需要專業(yè)設(shè)備輔助。堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月后,輕中度壓力性尿失禁改善率較高。
酒石酸托特羅定緩釋片適用于膀胱過度活動(dòng)癥,能緩解尿急和尿頻癥狀。鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,對(duì)壓力性尿失禁有效。對(duì)于男性前列腺增生患者,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
電刺激療法通過低頻電流激活盆底神經(jīng),每周治療2-3次。磁刺激儀可非侵入性改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,療程通常為4-6周。陰道錐訓(xùn)練通過重量遞增方式增強(qiáng)肌肉耐力,適合女性患者居家使用。
尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁女性,采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱患者,通過液壓裝置控制排尿。膀胱擴(kuò)大術(shù)可增加儲(chǔ)尿容量,適用于低順應(yīng)性膀胱病例。
建議為老人選擇透氣性好的成人紙尿褲,每日清洗會(huì)陰部2次以預(yù)防感染。臥室至衛(wèi)生間路徑應(yīng)保持通暢,夜間可放置便攜式坐便器。定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī),控制慢性病進(jìn)展。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),可能提示存在泌尿系統(tǒng)感染或腎功能損害。長期臥床者每2小時(shí)翻身一次,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
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