甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常會(huì)留下疤痕,但疤痕的明顯程度與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
傳統(tǒng)開(kāi)放式甲狀腺手術(shù)會(huì)在頸部留下4-6厘米的橫向切口疤痕,術(shù)后可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,尤其瘢痕體質(zhì)者更明顯。目前廣泛應(yīng)用的腔鏡甲狀腺手術(shù)通過(guò)腋窩、口腔前庭或乳暈等隱蔽部位入路,頸部無(wú)可見(jiàn)疤痕,但體內(nèi)仍存在微小創(chuàng)傷。部分醫(yī)院開(kāi)展的經(jīng)口機(jī)器人甲狀腺手術(shù)進(jìn)一步減少體表創(chuàng)傷,但技術(shù)要求較高。術(shù)后1-3個(gè)月是疤痕增生活躍期,需嚴(yán)格防曬并使用硅酮類(lèi)疤痕貼。術(shù)后6-12個(gè)月疤痕逐漸軟化褪色,多數(shù)可淡化至不明顯狀態(tài)。
特殊情況下可能遺留較明顯疤痕,包括術(shù)中發(fā)生大出血需擴(kuò)大切口、術(shù)后切口感染未及時(shí)控制、糖尿病患者傷口愈合不良等。甲狀腺癌患者因需淋巴結(jié)清掃,切口往往較大,疤痕更顯著。既往有瘢痕疙瘩病史者,新切口有較高概率形成隆起性疤痕。部分患者對(duì)縫合線材過(guò)敏可能引發(fā)切口周?chē)仔苑磻?yīng),加重疤痕形成。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,拆線前避免沾水,遵醫(yī)囑使用疤痕抑制劑至少3個(gè)月?;謴?fù)期減少頸部過(guò)度后仰動(dòng)作,穿著低領(lǐng)衣物減少摩擦,外出時(shí)做好疤痕部位物理防曬。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。若發(fā)現(xiàn)疤痕紅腫癢痛或異常增生,應(yīng)及時(shí)至整形外科或皮膚科就診,必要時(shí)通過(guò)激光治療、局部注射或手術(shù)修復(fù)改善疤痕外觀。
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