新生兒黃疸260μmol/L屬于病理性黃疸范疇,通常需要藍(lán)光治療。藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的安全有效干預(yù)手段,家長切勿因誤解延誤治療。
血清膽紅素水平達(dá)到260μmol/L時已超過多數(shù)足月兒光療干預(yù)閾值。未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性,可能透過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病,造成聽力損傷、腦性癱瘓等不可逆損害。藍(lán)光通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外。該療法在規(guī)范操作下安全性良好,常見副作用僅包括暫時性皮疹、腹瀉等可逆反應(yīng)。
拒絕光療可能使膽紅素水平持續(xù)升高,當(dāng)超過342μmol/L時將顯著增加核黃疸風(fēng)險。部分家長誤信藍(lán)光會傷害嬰兒視力或影響發(fā)育,實際上治療時會對眼睛進(jìn)行專業(yè)防護(hù),且無證據(jù)表明規(guī)范光療會影響遠(yuǎn)期生長發(fā)育。某些特殊情況下如先天性紅細(xì)胞酶缺陷、膽汁淤積癥等,可能需要聯(lián)合換血療法,但藍(lán)光仍是基礎(chǔ)治療手段。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重時應(yīng)每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。治療期間注意維持患兒體溫穩(wěn)定,光療后適當(dāng)補充水分。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力增高等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。所有干預(yù)措施應(yīng)在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查膽紅素水平直至完全降至安全范圍。
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