嬰兒先天性腦癱可通過(guò)孕前保健、孕期管理、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理等措施降低發(fā)生概率。主要有孕前遺傳咨詢(xún)、孕期感染防控、避免早產(chǎn)與低體重、分娩過(guò)程監(jiān)測(cè)、新生兒黃疸干預(yù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、孕前遺傳咨詢(xún)
計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行遺傳代謝病篩查，尤其有家族遺傳病史或既往不良孕產(chǎn)史的夫婦。通過(guò)基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)脊髓性肌萎縮癥、苯丙酮尿癥等可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的遺傳病。孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，推薦劑量為每天0.4毫克。
2、孕期感染防控
妊娠期巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致胎兒腦損傷。孕婦應(yīng)避免接觸寵物糞便、生肉，定期進(jìn)行TORCH篩查。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片控制體溫。
3、避免早產(chǎn)與低體重
孕中期需控制妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。出現(xiàn)宮縮癥狀可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠抑制宮縮。保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素，維持胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
4、分娩過(guò)程監(jiān)測(cè)
產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，羊水Ⅲ度污染或胎心異常需考慮緊急剖宮產(chǎn)。使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)需規(guī)范操作，避免顱內(nèi)出血。新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分低于7分需新生兒科醫(yī)師介入。
5、新生兒黃疸干預(yù)
出生72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，血清膽紅素超過(guò)257微摩爾/升需藍(lán)光治療。嚴(yán)重溶血患兒可靜脈注射人免疫球蛋白。母乳喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致脫水性黃疸，應(yīng)保證每日哺乳8-12次，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶粉。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠20-24周完成系統(tǒng)超聲篩查。新生兒出生后需進(jìn)行聽(tīng)力篩查、遺傳代謝病檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難等早期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科評(píng)估，生后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、水療等早期干預(yù)效果最佳。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確的抱姿與喂養(yǎng)技巧，避免繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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