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幼兒先天性腦癱預(yù)防

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幼兒先天性腦癱可通過孕前保健、孕期管理、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)、新生兒篩查及早期干預(yù)等方式預(yù)防。先天性腦癱主要由遺傳因素、宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)缺氧、早產(chǎn)低體重及新生兒黃疸等因素引起。

1、孕前保健

計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，重點(diǎn)篩查風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害的感染源。女性需提前補(bǔ)充葉酸片，每日劑量建議達(dá)到400微克，有助于降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。存在家族遺傳病史的夫婦應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)咨詢，必要時(shí)采取輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

2、孕期管理

妊娠期間定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，特別關(guān)注胎兒腦室寬度等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育指標(biāo)。嚴(yán)格控制妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，避免使用丙戊酸鈉等致畸藥物。孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育。

3、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

分娩過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)及時(shí)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)等可能造成顱內(nèi)出血的操作，對(duì)早產(chǎn)兒需預(yù)防性使用苯巴比妥注射液減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，評(píng)分低于7分者需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

4、新生兒篩查

出生后72小時(shí)內(nèi)完成苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退等遺傳代謝病篩查。對(duì)高膽紅素血癥患兒及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療，血清膽紅素值超過342μmol/L時(shí)考慮換血療法。早產(chǎn)兒需定期進(jìn)行頭顱B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等病變。

5、早期干預(yù)

對(duì)存在高危因素的嬰兒，6月齡前開始康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練方法，每日進(jìn)行3-5次撫觸刺激。

家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的孕期檢查檔案，從孕12周起每月進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠晚期增加至每周1次。分娩選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后42天帶嬰兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。日常生活中注意觀察嬰兒哺乳、睡眠等狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式或姿勢(shì)反射時(shí)，立即到兒童康復(fù)科就診。保持嬰兒居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸有機(jī)溶劑等神經(jīng)毒性物質(zhì)，定期接種疫苗預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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