兒童突發(fā)癲癇需要立即進(jìn)行急救處理并盡快就醫(yī)，后續(xù)治療包括抗癲癇藥物應(yīng)用、生酮飲食療法、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶以及日常管理與康復(fù)訓(xùn)練等方式。兒童突發(fā)癲癇可能與遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾病以及腦外傷等原因有關(guān)。
一、立即急救處理
兒童突發(fā)癲癇發(fā)作時需立即讓患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，防止唾液或嘔吐物吸入氣道。不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品到口中，記錄發(fā)作時間與表現(xiàn)特征，持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。
二、抗癲癇藥物應(yīng)用
在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗癲癇藥物控制發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服液、奧卡西平口服混懸液以及丙戊酸鈉緩釋片。藥物治療需遵循個體化原則，定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能，不可自行增減劑量或突然停藥。
三、生酮飲食療法
生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的特殊飲食方案，適用于藥物難治性癲癇患兒。這種飲食可改變腦部能量代謝方式，減少神經(jīng)元異常放電，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
四、迷走神經(jīng)刺激術(shù)
迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過外科手術(shù)植入設(shè)備，定期刺激頸部迷走神經(jīng)來減少癲癇發(fā)作頻率。適用于藥物控制不佳且不適合病灶切除的難治性癲癇患兒，術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)并配合藥物治療。
五、手術(shù)切除病灶
對于明確有腦部結(jié)構(gòu)性病變的藥物難治性癲癇，可考慮手術(shù)切除致癇病灶。術(shù)前需經(jīng)過詳細(xì)的視頻腦電圖、磁共振和PET檢查精確定位，術(shù)后仍需繼續(xù)藥物治療并定期復(fù)查腦電圖。
兒童癲癇治療需要長期規(guī)范管理，家長應(yīng)記錄癲癇日記包括發(fā)作形式、頻率和誘因，定期隨訪神經(jīng)專科醫(yī)生。保證充足睡眠避免過度疲勞，合理飲食適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免閃光刺激和過度興奮。學(xué)校老師應(yīng)了解患兒情況并掌握基本急救知識，幫助患兒正常參與學(xué)習(xí)活動，必要時進(jìn)行心理支持減少病恥感。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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