熱性驚厥的判斷主要依據(jù)體溫升高伴隨抽搐發(fā)作、年齡特征及排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。典型表現(xiàn)包括突發(fā)全身性抽搐、意識(shí)喪失、體溫超過38攝氏度,多見于6個(gè)月至5歲兒童,發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
熱性驚厥通常在發(fā)熱初期24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,典型發(fā)作表現(xiàn)為雙眼上翻或凝視、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),持續(xù)時(shí)間多在1-5分鐘。發(fā)作時(shí)體溫多超過38.5攝氏度,部分患兒可能出現(xiàn)口唇青紫或尿失禁。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài),清醒后無定向力障礙或肢體活動(dòng)異常。需注意觀察抽搐是否為對(duì)稱性發(fā)作,局灶性抽搐可能提示其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
非典型表現(xiàn)需警惕復(fù)雜性熱性驚厥或其他疾病。若抽搐持續(xù)時(shí)間超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或患兒年齡小于6個(gè)月/超過5歲,應(yīng)考慮腦炎、癲癇等疾病可能。部分患兒有熱性驚厥家族史,但遺傳因素不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。發(fā)作時(shí)若伴有劇烈頭痛、持續(xù)嘔吐或頸項(xiàng)強(qiáng)直,需立即排除顱內(nèi)感染。
建議家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱期間密切監(jiān)測(cè)體溫,采用物理降溫措施。若發(fā)生驚厥應(yīng)立即側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。首次發(fā)作或出現(xiàn)非典型特征時(shí)需及時(shí)就醫(yī),完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),接種疫苗預(yù)防感染性疾病,發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物控制體溫。
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