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怎么判斷是慢性心肌炎

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慢性心肌炎可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式綜合判斷。慢性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、臨床癥狀

慢性心肌炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)心悸、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。部分患者伴隨低熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身表現(xiàn)。癥狀常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。若出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等體征，提示可能合并心力衰竭。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可見(jiàn)心肌酶譜異常，如肌鈣蛋白I輕度升高。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高。病毒血清學(xué)檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒、腺病毒等病原體。自身免疫抗體檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性心肌炎具有重要價(jià)值。

3、影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖可顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心腔擴(kuò)大或心包積液。心臟核磁共振能清晰顯示心肌水腫、纖維化等特征性改變。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)。

4、病理活檢

心內(nèi)膜心肌活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)心肌細(xì)胞變性壞死、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。但受取樣誤差限制，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。活檢需在嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證后實(shí)施。

5、鑒別診斷

需與冠心病、擴(kuò)張型心肌病、甲狀腺功能異常等疾病鑒別。冠狀動(dòng)脈造影可排除缺血性心臟病。甲狀腺功能檢查有助于識(shí)別代謝性心肌損害?；驒z測(cè)對(duì)遺傳性心肌病有鑒別意義。

慢性心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠，控制情緒波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、螺內(nèi)酯片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心功能。出現(xiàn)氣短加重、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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