骨癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。骨癌通常由基因突變、放射性損傷、遺傳因素、慢性炎癥刺激、既往惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
手術(shù)切除是局限性骨癌的首選治療方式,包括廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)、截肢術(shù)等。廣泛切除術(shù)適用于未侵犯重要血管神經(jīng)的四肢腫瘤,保肢手術(shù)需結(jié)合人工假體或同種異體骨移植重建功能。手術(shù)需徹底切除腫瘤組織并保證足夠安全緣,術(shù)后可能需配合輔助治療。
放射治療適用于無法手術(shù)的脊柱骨盆腫瘤或術(shù)后殘留病灶,常用調(diào)強放療和質(zhì)子治療。放療能破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),對尤文肉瘤等放射敏感性腫瘤效果顯著。治療可能引起皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等副作用,需配合營養(yǎng)支持和對癥處理。
化學(xué)治療多用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),常用方案包含多柔比星、順鉑、甲氨蝶呤等藥物。化療藥物通過干擾癌細(xì)胞分裂發(fā)揮作用,但會同時損傷正常細(xì)胞,可能引發(fā)惡心脫發(fā)、免疫功能下降等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
靶向治療針對特定基因突變使用抑制劑,如地諾單抗用于骨巨細(xì)胞瘤,安羅替尼用于晚期肉瘤。這類藥物能精準(zhǔn)阻斷腫瘤生長信號通路,較傳統(tǒng)化療副作用更小,但可能產(chǎn)生耐藥性,治療期間需通過影像學(xué)定期評估療效。
免疫治療通過PD-1抑制劑等藥物激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng),適用于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。治療前需檢測腫瘤突變負(fù)荷和PD-L1表達(dá)水平,常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時需使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
骨癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運動防止病理性骨折。康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查X線、CT或PET-CT監(jiān)測復(fù)發(fā),出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)腫塊需及時就診。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用,可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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