扁平苔蘚的嚴(yán)重癥狀主要包括糜爛性潰瘍、劇烈疼痛、廣泛性皮損、甲萎縮和口腔黏膜白斑。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,可能累及皮膚、黏膜、毛發(fā)和指趾甲,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
糜爛性潰瘍常見(jiàn)于口腔或生殖器黏膜,表現(xiàn)為黏膜表層破損伴滲出液,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。此類潰瘍多由異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致基底細(xì)胞液化變性,伴隨明顯灼痛感。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液、曲安奈德口腔軟膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠局部治療,同時(shí)需避免辛辣刺激食物。
皮膚或黏膜病變區(qū)域可能出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或灼痛,尤其在進(jìn)食、說(shuō)話時(shí)加重。疼痛與神經(jīng)末梢暴露及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),嚴(yán)重者需口服普瑞巴林膠囊或外用利多卡因乳膏緩解癥狀。夜間疼痛明顯時(shí)可影響睡眠質(zhì)量,需配合抗焦慮藥物如阿普唑侖片輔助治療。
紫紅色多角形丘疹可融合成大片斑塊,表面覆蓋網(wǎng)狀白色條紋Wickham紋。皮損超過(guò)體表30%時(shí)為重型,可能伴隨劇烈瘙癢。治療需系統(tǒng)使用醋酸潑尼松片聯(lián)合窄譜中波紫外線照射,頑固病例可選用阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化。
甲母質(zhì)受累會(huì)導(dǎo)致甲板變薄、縱嵴或甲床分離,嚴(yán)重時(shí)甲板完全脫落。甲損害常提示病情遷延,可局部注射復(fù)方倍他米松注射液促進(jìn)甲再生。日常需避免外傷并保持甲周清潔,必要時(shí)佩戴防護(hù)指套。
口腔頰黏膜或舌緣出現(xiàn)瓷白色斑塊時(shí),存在潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。此類病變需定期活檢監(jiān)測(cè),治療采用他克莫司軟膏聯(lián)合冷凍治療。吸煙患者必須戒煙,并每3個(gè)月進(jìn)行口腔癌篩查。
扁平苔蘚患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)免疫紊亂。飲食選擇清淡軟食,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。皮損處禁止搔抓,沐浴水溫不超過(guò)40℃??谇徊∽冋呙咳帐褂密浢浪⑶鍧崳ㄆ谶M(jìn)行牙周護(hù)理。所有治療需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停用免疫調(diào)節(jié)藥物。
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