心衰患者是否需要使用呼吸機(jī)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕度心衰無須使用呼吸機(jī),但急性左心衰或嚴(yán)重低氧血癥時通常需要呼吸機(jī)輔助治療。
心衰患者若處于穩(wěn)定期且血氧飽和度正常,一般通過吸氧、利尿劑和強(qiáng)心藥物即可改善癥狀。此時呼吸機(jī)并非必需,過度使用可能增加胸腔壓力,反而影響心臟功能。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化,避免液體潴留加重心臟負(fù)擔(dān)。
當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸頻率超過30次/分或血氧飽和度低于90%時,無創(chuàng)呼吸機(jī)可快速緩解呼吸困難。嚴(yán)重病例可能需氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣,尤其合并多器官功能衰竭者。這類患者常伴隨粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀,需在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治龊托墓δ苤笜?biāo)。
心衰患者日常應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,如地高辛片、呋塞米片等,避免感染和情緒激動誘發(fā)急性發(fā)作。飲食需低鹽低脂,每日液體攝入量控制在1500毫升內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行緩步行走等有氧運(yùn)動,但出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,及時調(diào)整治療方案。
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