有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別主要在于是否建立人工氣道,適用于不同病情嚴(yán)重程度的患者。
有創(chuàng)呼吸機(jī)需要通過(guò)氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道,適用于嚴(yán)重呼吸衰竭、意識(shí)障礙或自主呼吸完全喪失的患者。這類(lèi)設(shè)備能提供高濃度氧氣和精確的氣道壓力控制,對(duì)肺泡通氣量不足、急性呼吸窘迫綜合征等危重情況具有直接干預(yù)效果。使用過(guò)程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo),防止氣壓傷或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。治療期間可能伴隨氣道黏膜損傷、痰液引流不暢等問(wèn)題,需配合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物和氣道濕化護(hù)理。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)面罩或鼻罩連接,保留患者自主呼吸功能,適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水腫等輕中度呼吸功能障礙。設(shè)備采用雙水平氣道正壓通氣模式,可改善氧合同時(shí)減少呼吸肌疲勞。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)面罩漏氣、皮膚壓傷或胃腸脹氣等不適,需調(diào)整頭帶松緊度和通氣參數(shù)。對(duì)清醒配合的患者能避免氣管插管相關(guān)并發(fā)癥,但無(wú)法進(jìn)行有效氣道分泌物清除。
選擇呼吸支持方式需根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)、意識(shí)狀態(tài)和原發(fā)疾病綜合評(píng)估。無(wú)論采用何種方式,均需定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài),保持管路清潔干燥。使用期間注意觀察胸廓起伏度、血氧飽和度變化,出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗或通氣不足時(shí)及時(shí)調(diào)整參數(shù)。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸機(jī)治療,避免自行調(diào)節(jié)模式或中斷治療。
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