血尿酸偏高可能無(wú)明顯癥狀,也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等癥狀。血尿酸偏高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退、高嘌呤飲食等因素有關(guān),通常需要結(jié)合血液檢查確診。
多數(shù)血尿酸偏高者早期無(wú)特殊不適,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清尿酸值超過(guò)正常范圍。這種情況可能與長(zhǎng)期高嘌呤飲食或輕度代謝異常有關(guān),建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水、控制體重等方式干預(yù),無(wú)須立即用藥。
當(dāng)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時(shí),可能突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位紅腫熱痛,常在夜間發(fā)作伴劇烈疼痛。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物緩解癥狀,發(fā)作間歇期需持續(xù)控制血尿酸水平。
長(zhǎng)期血尿酸偏高可能導(dǎo)致皮下組織出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié),常見(jiàn)于耳廓、手指關(guān)節(jié)、肘部等處。痛風(fēng)石可能造成關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限,需通過(guò)苯溴馬隆片、非布司他片等藥物促進(jìn)尿酸排泄,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶在腎臟或尿路沉積可能形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。確診后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。
持續(xù)高尿酸狀態(tài)可能損傷腎小管,導(dǎo)致夜尿增多、蛋白尿甚至腎功能不全。此類患者需嚴(yán)格控制嘌呤攝入,避免使用加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物,必要時(shí)需進(jìn)行降尿酸治療保護(hù)腎功能。
血尿酸偏高者日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者應(yīng)逐步減重,合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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