痔瘡與正常肛門的主要區(qū)別在于肛墊組織病理改變,表現(xiàn)為血管叢擴(kuò)張、黏膜下移及伴隨癥狀。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型,通常伴隨出血、脫垂、疼痛等癥狀。
正常肛門的肛墊組織由血管叢、結(jié)締組織及平滑肌構(gòu)成,具有協(xié)助控便功能,表面黏膜平整無(wú)突起。痔瘡患者的肛墊血管叢因長(zhǎng)期壓力出現(xiàn)病理性擴(kuò)張,靜脈回流受阻導(dǎo)致淤血,黏膜下層結(jié)締組織斷裂使肛墊下移,形成柔軟團(tuán)塊。內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜,早期以無(wú)痛性便血為主;外痔位于齒狀線以下,表面為肛管皮膚,常伴隨血栓形成或炎性水腫引發(fā)疼痛;混合痔則兼具兩者特征。
痔瘡患者排便時(shí)可能出現(xiàn)鮮紅色滴血或噴射狀出血,血液與糞便不混合,嚴(yán)重時(shí)痔核脫出肛門外需手動(dòng)還納。長(zhǎng)期脫垂可導(dǎo)致肛門潮濕瘙癢、黏液滲出。正常肛門在排便后無(wú)組織脫出,無(wú)自發(fā)性出血,肛門外觀呈放射狀褶皺,觸診無(wú)異常腫塊。痔瘡急性發(fā)作期可見肛門局部紅腫熱痛,血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié),而正常肛門皮膚色澤均勻無(wú)壓痛。
保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于預(yù)防痔瘡,每日攝入25-30克膳食纖維,適量飲水維持糞便軟化。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。便后建議用溫水清洗肛門,減少紙巾摩擦。出現(xiàn)持續(xù)便血或脫垂癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療,常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用制劑,嚴(yán)重者可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
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