新生兒黃疸值12毫克/分升是否嚴(yán)重需結(jié)合日齡判斷,足月兒出生后5-7天出現(xiàn)該數(shù)值通常屬于生理性黃疸,早產(chǎn)兒或出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)則需警惕病理性黃疸。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的黃疸值12毫克/分升多屬正?,F(xiàn)象,此時(shí)膽紅素代謝尚未完善,皮膚黃染多局限于面部和軀干,寶寶精神狀態(tài)良好,吃奶正常,排便顏色無(wú)異常。這種情況無(wú)須特殊治療,通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)曬太陽(yáng)即可促進(jìn)膽紅素排泄,黃疸多在7-10天自然消退。
若早產(chǎn)兒或出生24小時(shí)內(nèi)達(dá)到該數(shù)值,或足月兒黃疸持續(xù)超過(guò)兩周,可能提示溶血性疾病、膽道閉鎖等病理因素。這類黃疸進(jìn)展迅速,膽紅素可能透過(guò)血腦屏障引發(fā)核黃疸,表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、肌張力異常。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)需換血療法,同時(shí)要排查G6PD缺乏癥、敗血癥等原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化趨勢(shì),保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止自行喂食葡萄糖水。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶出現(xiàn)精神萎靡或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,必要時(shí)住院進(jìn)行光療。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒及低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至出生后3周。
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