左側(cè)附件區(qū)囊性團(tuán)塊通常是指通過(guò)盆腔超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的、位于女性左側(cè)卵巢或輸卵管區(qū)域的囊狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)部主要為液體成分。這類團(tuán)塊可能由生理性囊腫、卵巢良性腫瘤、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫或卵巢惡性腫瘤等多種原因引起。具體性質(zhì)需結(jié)合臨床癥狀、腫塊大小、形態(tài)特征及腫瘤標(biāo)志物等檢查綜合判斷。
生理性囊腫常與月經(jīng)周期相關(guān),如卵泡囊腫或黃體囊腫,多因激素水平波動(dòng)導(dǎo)致卵泡未破裂或黃體持續(xù)存在而形成?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,或僅有輕微下腹墜脹感,囊腫直徑多小于5厘米,囊壁薄而光滑,內(nèi)部為清亮液體。此類囊腫大多可隨月經(jīng)周期自然縮小或消失,一般無(wú)須特殊治療,建議定期復(fù)查盆腔超聲觀察變化。若囊腫持續(xù)存在或增大,需進(jìn)一步排除病理性因素。
卵巢良性腫瘤如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)或慢性炎癥刺激有關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,囊性成分為主,邊界清晰,表面光滑?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀,或出現(xiàn)下腹隱痛、腰骶部酸脹等非特異性表現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主,如卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后預(yù)后良好。病理檢查可明確腫瘤性質(zhì),排除惡性可能。
輸卵管積水多因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致輸卵管遠(yuǎn)端阻塞,液體積聚形成囊性擴(kuò)張?;颊叱S新韵赂固弁础讕г龆嗷虿辉胁∈?,超聲顯示臘腸形或曲頸瓶樣囊性團(tuán)塊,壁薄且內(nèi)透聲差。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)行輸卵管切除術(shù)或造口術(shù)。合并感染急性發(fā)作時(shí)可能伴有發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,是異位子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)周期性出血形成的陳舊性血腫,囊液呈巧克力樣稠厚?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或月經(jīng)紊亂,囊腫壁厚且與周?chē)M織粘連,超聲可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求選擇藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)或手術(shù)剝除囊腫,術(shù)后易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期管理。
卵巢惡性腫瘤如漿液性囊腺癌,病因可能與基因突變、持續(xù)排卵或環(huán)境因素相關(guān),囊性團(tuán)塊常表現(xiàn)為囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu),囊壁厚薄不均伴乳頭狀突起?;颊咴缙诎Y狀隱匿,晚期可出現(xiàn)腹水、消瘦、下腹包塊固定等癥狀。確診需依靠手術(shù)病理分期,治療包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療藥物如卡鉑注射液等,預(yù)后與分期密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)囊性團(tuán)塊后,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,保持外陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。定期隨訪超聲監(jiān)測(cè)腫塊變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、包塊迅速增大或伴有發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物CA125等檢查,由婦科醫(yī)生制定個(gè)體化診療方案。
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