髖關節(jié)疼痛走路困難可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、滑膜炎、髖關節(jié)撞擊綜合征、類風濕關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少負重活動,使用拐杖輔助行走。避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)負荷的動作,臥床時可在膝下墊軟枕保持髖關節(jié)輕度屈曲位。建議選擇硬板床,側臥時雙膝間夾枕頭維持髖關節(jié)中立位。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘;超聲波治療能緩解軟組織粘連,強度0.8-1.2W/cm2。居家可用40℃左右熱毛巾濕敷疼痛部位,每日2-3次,配合輕柔的髖關節(jié)屈伸訓練,如仰臥位空蹬自行車動作。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛;硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復;鹽酸曲馬多片用于中重度疼痛。存在關節(jié)腫脹時可短期口服潑尼松片,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹關節(jié)周圍。
在超聲引導下進行玻璃酸鈉注射液注射,每周1次,連續(xù)3-5周。嚴重炎癥期可注射復方倍他米松注射液,每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時,避免劇烈運動。
關節(jié)鏡下行盂唇修復術適用于髖關節(jié)撞擊綜合征;全髖關節(jié)置換術用于晚期股骨頭壞死。術后需進行漸進式康復訓練,早期以踝泵運動預防血栓,6周后逐步增加髖關節(jié)活動度訓練。
日常應控制體重減輕關節(jié)負擔,BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量進食深海魚類。避免長時間保持蹺二郎腿姿勢,辦公時每1小時起身活動5分鐘。選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。天氣寒冷時注意髖關節(jié)保暖,睡眠時穿戴護髖保暖套。
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