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膽囊有結石怎么治

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膽囊結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術等方式治療。膽囊結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、膽道蛔蟲、代謝綜合征等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解,需連續(xù)服用6-24個月。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應,需定期復查超聲和肝功能。孕婦及鈣鹽類結石患者禁用。

2、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑小于20毫米的情況,需配合溶石藥物使用。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,便于隨膽汁排出。治療可能導致右上腹疼痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙患者不宜采用。

3、腹腔鏡膽囊切除術

作為膽囊結石首選手術方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術通過腹壁3-4個小切口完成,適用于反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或胰腺炎的患者。術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥,通常1-2周可恢復日常活動。

4、開腹膽囊切除術

適用于結石充滿膽囊、合并嚴重膽囊炎或解剖變異的復雜病例。傳統(tǒng)手術切口長約10-15厘米,能提供更充分的手術視野。術后需留置引流管3-5天,住院時間約7-10天。老年患者術后易發(fā)生肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流

針對高齡、基礎疾病多的急性膽囊炎患者,通過超聲引導下穿刺引流膽囊內(nèi)膿液緩解癥狀。可同時進行膽道造影明確結石位置,為后續(xù)治療提供依據(jù)。操作可能引起膽道出血、膽汁性腹膜炎等風險,需嚴格無菌操作。

膽囊結石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,建議選擇蒸煮等清淡烹飪方式。適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄,可食用燕麥、西藍花等食物。定期進行有氧運動如快走、游泳等促進新陳代謝。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者應按醫(yī)囑復查腹部超聲,監(jiān)測有無膽總管殘留結石。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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